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受診者情報入力シートダウンロード


ご予約いただいた事業所様のみご利用いただけます。

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受診者情報入力シートのご提出方法

健診のご予約が確定しましたら、受診者情報入力シートに必要事項をご記入のうえ、フィオーレ健診クリニックまでWEBまたはFAXよりご提出ください。(ご予約時に受診者情報を全てお伺いしている場合は、ご送付不要となります。)

Web

Webからのご提出
 
受診者情報入力シート
提出フォーム

 

FAX

FAXからのご提出
 
📠 FAX03-5287-6218
 

予約枠表送付依頼

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